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医学审查

Anis Rehman博士

作者

    大多数人在24小时的生物钟上运行,与身体激素生产同步 自然光线和黑暗。这些24小时的周期被统称为昼夜节律,他们在我们的主要作用中发挥着重要作用 睡眠周期.

    昼夜节律睡眠障碍 - 正式被称为昼夜节律睡眠障碍 - 是与身体失效或未对准的一组条件’S内部时钟。这些疾病的实例包括轻度条件,例如喷射滞后,以及更令人衰弱的条件,例如延迟和先进的睡眠障碍,不规则的睡眠节律障碍,以及 转移工作障碍.

    什么是昼夜节律?

    昼夜节律至关重要 不同的生理过程。除了睡眠之外,这种节奏还有助于调节体温,进食和消化和荷尔蒙活动。主昼夜昼夜昼夜昼夜昼夜发现,并由称为蛋白质簇组成 supachiasmatic nuckus. (SCN)。在一个健康的成年人中,这个时钟重置 - 或“entrains” - 每24小时基于 和黑暗周期。一个健康的人,早上醒来的人将逐渐变得越来越累,嗜睡的感觉将在天黑的时候在晚上巅峰。

    一个人’S睡眠节奏变化并随着年龄的增长而发展。这就是为什么青少年经常比年轻的孩子和成年人晚睡。随着年龄的增长,我们倾向于上床睡觉并在一天的早些时候醒来。

    什么是昼夜节律睡眠障碍?

    根据美国睡眠学院(ASAM)睡眠障碍的国际分类,由于对身体的改变,昼夜节律睡眠障碍发生’S内部计时系统,时钟’对于每24小时,或者时钟和一个人之间的错位是最大的’S外部环境。

    昼夜节律睡眠障碍的症状是什么?

    虽然这些障碍的症状可能会有所不同,但大多数导致白天嗜睡过度。 失眠 - 陷入困境或睡眠困难 - 是与这些障碍相关的另一个常见问题。

    昼夜节律睡眠障碍的正式诊断涉及具体标准,包括:

    1. 由于个人的改变,慢性或经常性的睡眠干扰’在昼夜节律和他们所需或所需的工作或社会时间表之间的内部昼夜节律或未对准。
    2. 失眠症症状和/或过度白天嗜睡。
    3. 对个人的临床显着的痛苦或障碍 ’可以归因于他们的睡眠障碍的精神,身体,社会,职业或教育表现。

    随着这些标准证明,昼夜节律睡眠障碍可以挑起显着的健康影响,包括工作或学校的问题,以及车辆或工作场所事故的危险。

    昼夜节奏睡眠障碍的类型

    基于AASM分类,单独类型的昼夜节律睡眠障碍包括以下内容:

    延迟和高级睡眠唤醒期疾病

    延迟睡眠 - 唤醒期疾病发生在一个人时’S睡眠唤醒循环被推回超过2小时,超出了被认为是典型的睡眠时间表。延迟的昼夜节律可能导致人们在晚上睡着了,早上早点醒来。如果他们有需要提前叫醒时间的学校或工作义务,那么这种情况的人经常患上睡眠。许多患有这种疾病的人被认为是晚年时间或夜猫子;其对年轻成年人和青少年的流行率为7%至16%。

    先进的睡眠 - 唤醒期疾病基本上是相反的:该人往往睡着了,在期望的时间前两个小时醒来。高龄是这种疾病的主要危险因素。

    为了接受延迟或晚期睡眠急性疾病的诊断,患者必须在至少三个月内经历症状。此外,如果允许遵循自己的睡眠时间表(而不是由工作或其他义务决定的时间表,他们还必须报告改善他们的睡眠质量和持续时间。

    不规则的睡眠唤醒节奏障碍

    这种障碍的特征在于睡眠模式不一致,没有稳定的节奏或夹带到日夜周期。异常睡眠时期可能会导致睡眠困难和在一天中的白天嗜睡。大多数具有不规则睡眠的节奏障碍的人都有神经发育或神经变性障碍,如 帕金森’s disease, Alzheimer.’s disease或亨廷顿’疾病。在发育障碍的儿童中也观察到这种疾病。

    这种疾病的碎片睡眠循环通常产生持续四小时或更短时间的睡眠时间。因此,睡眠唤醒节奏障碍的人们常常睡不着午睡。对于阿尔茨海默氏症来说,睡眠碎片可能更严重’经历的患者 日落, 这涉及与日落重合的躁动,激动或混乱。

    非24小时睡眠唤醒节奏障碍

    当内部时钟没有每24小时重置时,也会被称为自由跑障碍,非24小时睡眠唤醒节奏障碍。因此,一个人的正常睡眠时期正在不断转移,在一段时间或几周内围绕时钟工作。症状的严重程度通常取决于人’S日程安排以及他们的义务是否与睡眠周期发生冲突。

    当他们的睡眠时期与他们的社会和专业生活的时间表不符合他们的睡眠时期,有这种情况的人可能会有失眠症和过度的白天嗜睡。当他们的时间表与睡眠时期对齐时,一个有这种情况的人会遇到很少的,如果有的话,睡眠障碍。

    这种疾病主要影响完全失明的人。完全盲目的人的眼睛不能向大脑传输尽可能多的光信号,导致大约一天的时间混淆。结果,它们的内部时钟通常无法在24小时周期上纳入。 50%至80%的盲人报告睡眠障碍,专家估计一半完全盲目的人有非24小时睡眠节奏障碍。诊断需要持续3个月的症状。

    转移工作障碍

    工作要求他们在晚上或完全工作的人经常经历 转移障碍,其特征在于失眠和过度的白天嗜睡。术语“shift-work”可以适用于任何落在传统的9周外的班次至下午5点。时间表,但换档工作障碍通常会影响那些在晚上和/或早上初期工作的人。由白天和夜间时间组成的旋转换档也可能导致睡眠障碍和白天灵气。

    大多数患者患者障碍的人在每24小时期间睡一到四个小时的睡眠之间,并且一旦转变开始,调整工作就会越来越困难。这种疾病可能是特别危险的,因为它会在深夜或早晨通勤期间在他们的工作场所或道路上增加事故的风险。

    这种病症的人也可能培养溃疡,并用酒精或毒品自我治疗,以便获得足够的睡眠。估计变化,但它’S相信,38%的换档工人有这种疾病。它在性别和不同的种族群体中同样普遍。

    时差

    大多数人经历 时差 在通过多个时区通过的航班后。由临时睡眠干扰和白天疲劳标记的条件代表了一个人的过渡期’S内部时钟需要与当地时间同步。喷气式滞后症状通常在飞行后一到两天开始,并且可以持续到一两周。

    东行旅行往往比西行旅行产生更严重的喷气式飞机;北行和南行旅行通常会导致没有喷射滞后,除非飞机过于两个或更多时区。此外,症状的严重程度通常与交叉的时间区数量相关;对于许多人来说,身体需要每次调整一天。

    喷气式滞后通常不是严重的条件,但如果他们不健康,它可以将人们推进到一个向下的螺旋中 睡眠卫生 在这个飞行前期。持续症状可以导致失眠和其他更严重的睡眠障碍。

    其他昼夜节律睡眠障碍

    此类别中的障碍通常与潜在的健康状况相关联。它们类似于上面列出的其他昼夜节律睡眠障碍,包括失眠症和过度的白昼嗜睡,但患者不符合诊断标准。这些是罕见的案例,通常需要从医生或睡眠专家身份定制的照顾。

      昼夜节律睡眠障碍治疗

      昼夜节律睡眠障碍的治疗 取决于患者’S特定诊断。大多数治疗强调了良好的睡眠卫生,健康的睡眠环境和一致的睡眠唤醒时间表的重要性。这些因素可以改善夹带,减少这些障碍的人的睡眠剥夺。

      昼夜节律睡眠障碍治疗可包括褪黑激素补充剂。这些补充剂应由医生开展,并在特定时间施用以诱导嗜睡的感觉。适当定时的褪黑激素剂量可以有效地重新定向您的昼夜节律和夹带时间表。在服用褪黑激素之前始终咨询医生,以确保您健康到足够的健康。

      早上的定时明亮的灯光曝光可以帮助睡眠觉出延迟的睡眠液相障碍,而同样的暴露可用于治疗具有晚期睡眠唤醒期疾病的人。这种类型的光疗法可以鼓励昼夜节律的健康转变。

      对于换身障碍的人,他们换档期间的定时曝光可能会有所帮助。这些患者也可以从工作前午睡方案中受益,在其转变期间中等咖啡因摄入量。在当天搬迁和睡觉期间保持清醒的应对策略也有效。这些策略包括在白天避免明亮的光线,在工作中明亮的光线照射,并保持最佳的睡眠环境。褪黑激素补充剂或催眠药在白天可以作为睡眠艾滋病,但这些是临时修复,并不会纠正昼夜评价。

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