/ 连续正气道压力(CPAP) / 保险涵盖CPAP吗?

    阻塞性睡眠呼吸暂停的人在睡眠期间经历部分或完全关闭上部气道,这可能导致打鼾,喘气或甚至窒息。如果你是其中 2%至9%的成年人 谁患有阻塞性睡眠呼吸暂停,a CPAP.机器 可能是更好的睡眠的解决方案。

    当睡觉时,CPAP(连续正气道压力)机坐在床边。机器连接到戴上鼻子,嘴巴或两者的面具,并在整个夜晚提供加压空气,以保持气道开放。一旦您’RE规定的CPAP疗法,您的医生将鼓励您每晚使用该机器以获得最佳效果。

    CPAP.疗法是有效的,但它也可能昂贵。典型的 CPAP.设备价格 范围从250美元到1000美元或以上,不包括所需配件的成本,如过滤器和面具。如果你’重新考虑开始CPAP疗法,您可能会想知道您是否可以使用您的保险计划抵消部分此费用。

    We’LL涵盖了CPAP设备周围的一些最常见的保险单。这些策略可能会不时更新,因此始终咨询您的保险提供商以获取最新信息。

    保险涵盖CPAP设备吗?

    大多数保险计划部分涵盖了CPAP机器和相关设备的成本。通常,机器本身被覆盖到某种程度上,但您可能对其他部件(如管)负责。有时覆盖有时更换部件,限制可以每年购买多少零件。许多保险提供商要求您在覆盖CPAP设备之前满足您的年度免赔额。

    在确定您的CPAP治疗覆盖范围的资格时,保险提供者通常会考虑您的呼吸暂停 - 低步骤指数(AHI)。您的AHI是您每小时体验的平均部分或完全呼吸停止活动。要确定您的AHI,您必须在睡眠实验室或家中使用家庭测试设备进行睡眠学习。

    睡眠呼吸暂停被归类为轻度,中等或严重,具体取决于AHI读数。在5和15之间的AHI被认为是温和的,15至30之间的AHI是中等的,并且大于30的AHI是严重的。提供医疗补助和Medicare部分覆盖所有三个AHI指数的CPAP机器,只要您达到某些条件。其他保险提供商可能有不同的标准。务必检查您的保险单以确定您的具体要求。

    保险合规和处方要求

    在大多数保险提供商支付CPAP设备之前,您必须满足两个要求。首先,你必须有一个 处方 用于来自医疗保健提供者的CPAP疗法。其次,必须成功完成CPAP机器的合规期,以证明您正在定期使用该处理。

    为了为您提供一个CPAP机器的处方,您的医生必须确认您的睡眠困难是由睡眠呼吸暂停引起的困难而不是另一种情况。你的医生将首先检查 阻塞性睡眠呼吸暂停的症状, 包括:

    • 整晚大声打鼾
    • 在睡眠期间喘着粗气或哼哼
    • 白天过度嗜睡
    • 忘记
    • 头痛
    • 驾驶时嗜睡或睡着了

    如果您的症状表明您可能有阻塞性睡眠呼吸暂停,则下一步是进行睡眠研究。医生可以在实验室内睡眠研究中用过夜进行睡眠呼吸暂停,也称为多面组,或者 家庭睡眠学习。阅读和解释您睡眠研究的结果后,您的医生可以用睡眠呼吸暂停诊断您,并与您合作,以制定治疗计划。

    为了有资格进行报销,医疗补助和Medicare(CMS)的中心要求证明您是 使用CPAP机器 每晚至少4小时,在70%的夜晚,连续30天。大多数机器记录您对您的用途。某些机器连接到手机上的应用程序并传输使用信息,而其他机器则使用SD卡读卡器收集数据。如果您无法在前3个月内达到这些要求,您可能必须再次启动该过程。

    虽然这些是CPAP覆盖范围最常见的处方和合规性要求,但每个提供商都有自己的具体规则。审查您的政策,以了解所需的保险提供商的要求。

    保险和CPAP机器

    CPAP.机器的条款,保险范围取决于您的提供商。一些提供者终止购买机器的费用,而其他提供者则需要租赁自行计划,您必须在其中使用该机器在成为您的财产之前设定的时间。

    购买机器的成本直接可以在250美元到1000美元或以上的任何地方,具体取决于您的居住地和所需的机器类型。大多数CPAP机器在500美元到800美元之间。 Bipap机器,为呼气和吸入提供不同的空气压力,经常在数千美元中运行。

    如果您处于租盘的结构,您的每月费用通常等于CPAP机器的成本除以租赁月数。您的保险提供商通常与您分配此费用,您支付的确切金额取决于您的政策。请记住,如果您需要租用时间超过一年,您可能需要支付第二次免赔额。

    如果您的保险公司根据您的策略确定您不够经常使用本机,则可能会停止覆盖其租赁的机器部分。您必须决定您是否愿意支付每月租赁,直接购买机器的全部费用,或完全停止CPAP处理。

    请注意,如果您决定停止CPAP治疗并决定再次尝试治疗,您的保险公司可能要求您重新获得覆盖范围。该过程涉及进行另一种睡眠研究,以获得对CPAP机器的新睡眠呼吸暂停和另一处方的新诊断。必要的医生’根据您的保险计划和相关免赔额,我们的任命和睡眠研究具有自己的成本。

    保险和CPAP供应

    开始CPAP处理时,最大的前期成本是CPAP机器本身。然后有 补给品 需要随时间替换,包括:

    • 面具
    • 面具组件
    • 管道
    • 过滤器
    • 下巴肩带
    • 帽子
    • 水室

    每个组件的成本都有所不同。需要频繁更换的过滤器,每次5美元到30美元。面具往往花费了100美元或以上,而其他设备在20美元到100美元之间。一些租赁计划可能包括替换设备的成本,这是在比较购买直接与保险的成本时要记住的东西。

    许多保险提供者使用 医疗保险指南 用于更换设备:

    商品描述 频率
    组合口腔/鼻腔CPAP面具 每3个月一次
    全面面具 每3个月一次
    唐斯特 每6个月
    管道 每3个月一次
    帽子 每6个月
    一次性过滤器 每月两次
    不可行的过滤器 每6个月
    加湿器水室 每6个月
    滚动L.– R for more details

    但是,每个提供商都有自己的替代指南。国家医疗补助计划中,51%遵守这些指导方针,但39%的人允许更频繁地更换CPAP设备。只有10%允许更频繁的更换。

    保险和CPAP配件

    当您调整到CPAP处理时,您可能需要额外的配件,以便更舒适,更轻松地旅行。您可以为CPAP机器购买许多可选配件。这些包括:

    • CPAP.枕头, 切割以容纳机器和管道,并允许您在夜间移动。
    • CPAP.清洁剂, 这可能有助于消毒您的机器并扩展其寿命。
    • 面具衬垫 这可以芯吸湿水并确保更紧密的密封以保持面罩到位。
    • 软管持有人 帮助CPAP机器对身体感到柔软,外观较少。
    • CPAP.电池, 当您无法访问电源插座时,这方便旅行。
    • 旅行袋,所以您可以在您上去时打包CPAP设备。

    保险通常不涵盖任何被认为是可选的产品。这些产品的成本可能因质量而异。更昂贵的配件通常有1至3年的保修。

      Medicare涵盖CPAP吗?

      Medicare考虑CPAP设备 耐用医疗设备 只要您达到某些条件,就在B部分下提供了80%的覆盖范围。首先,您的医生必须在经批准的实验室睡眠研究或在家睡眠研究后诊断您的阻塞性睡眠呼吸暂停,并为您提供CPAP机器的处方。

      然后,Medicare涵盖了一个12周的CPAP疗法的初始CPAP疗法,只要你遇到 以下要求 :

      • 你有一个小时的ahi,在5到14之间,一个 合并条件 与阻塞性睡眠呼吸暂停相关,包括高血压,中风病史,心脏病,过度白昼嗜睡,失眠,情绪障碍和认知受损;或者
      • 你每小时为15岁或以上。

      您还必须符合Medicare’S的合规性要求,您必须在每晚至少4小时使用该机器,其中70%以上的时间或更长时间,在前3个月内。如果您未能满足这些要求,则必须再次开始此过程。这涉及在实验室或家中完成另一种睡眠研究,并从医生那里获得另一处方。

      如果CPAP疗法有助于在12周期间有助于改善睡眠呼吸暂停症状,Medicare继续涵盖CPAP设备的成本。用原始医疗保险覆盖范围,你付钱 20%的机器租赁 加上掩模和管道等供应的成本。一旦您符合您的Medicare计划,如果您不断使用它,Medicare会在13个月内支付13个月。一旦13个月过去了,你拥有这台机器。

      医疗补助是否涵盖CPAP?

      国家医疗补助计划通常遵循与Medicare相同的指导方针。您需要睡眠测试,诊断阻塞性睡眠呼吸暂停和医生的处方。您的AHI还必须与Medicare的要求相同:

      • AHI指数在5到14之间,以及与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的合并症;或者
      • ahi至少15。

      如果您符合这些要求,那么Medicaid提供了12周试验的CPAP覆盖范围。如果您的睡眠呼吸暂停改善了CPAP处理,覆盖率仍在继续。您还必须遵守与Medicare接收者相同的合规要求,即每晚至少使用每晚至少4小时的设备。

      支付CPAP设备的口袋

      保险计划可以显着帮助支付CPAP机器的成本。但是,如果您的计划扣除了很高的免赔额,您可能会旨在自己购买CPAP设备并绕过您的保险。您可能能够找到价格较低的直接供应商CPAP制造商,而不是通过您的保险计划可用的制造商,但请务必检查这些设备是否已由FDA批准。

      在做出决定时,计算您的CPAP设备是否可能超过您的免赔额,现在和长期运行。大学教师’T忘记预算管,过滤器和其他更换的持续成本。

      请记住,无论您是否使用保险,医疗设备销售商都需要CPAP处方,以便您购买机器和设备。这意味着您的医生仍然需要进行睡眠研究以给您诊断。一旦您有处方,您可以选择是否直接购买CPAP设备或通过您的保险计划购买。

      当您选择在没有保险的情况下购买CPAP设备时,您可以立即跳过租盘和自己的机器。您还避免了保险要求的遵守。这消除了需要返回机器并重新启动从医生获得睡眠测试和处方的过程的可能性。

      直接支付医疗设备供应商的另一个好处是您可用的更广泛的产品选择。使用保险提供商购买时,您仅限于您保险所涵盖的供应商。这限制了您的覆盖范围选项,您可能无法获得您想要的确切产品。为您的设备付费直接为您提供比较产品的机会,并选择您发现最适合的CPAP设备。

      经常问的问题

      We’LL回答有关CPAP机器,设备和保险范围的一些最常见的问题。

      保险覆盖CPAP机器的频率如何?

      大多数保险计划在符合您的免赔额后为CPAP机器提供部分覆盖范围。 Medicare参与者负责支付免赔额,加20%的机器租赁。如果您在健康保险单下扣除了很高的扣除,您可能会无意中最终涵盖CPAP机器的全部费用。

      我会为CPAP设备支付多少钱?

      CPAP.机床价格达到250美元,可达1000美元或更高。更先进的机器往往花费更多。您支付的费用取决于您的保险范围。

      除了CPAP机器本身之外,还需要支付额外的设备,如过滤器,在5美元到30美元之间运行,蒙版可容纳100美元。大多数其他设备范围在20美元到100美元之间。

      我的免赔额是否适用于CPAP设备?

      通常,您的免赔额适用于必要的CPAP设备,不包括可选配件。大多数提供商具有用于管,掩码和过滤器等组件的更换计划,指示覆盖替换的频率。如果您需要更频繁的某些组件的更换,那么这些成本可能会脱离口袋。

      保险支付睡眠呼吸暂停睡眠研究吗?

      大多数保险计划涵盖了睡眠研究的一部分,包括在睡眠实验室或家中进行的研究。通常,您需要推荐睡眠学习以获得覆盖范围。您的医生必须确定哪种类型的学习适合您。保险提供商几乎总是要求您在开始覆盖CPAP机器和相关设备之前呈现阻塞性睡眠呼吸暂停诊断。

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