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事实检查

医学上审查:

Anis Rehman博士

作者

写道

洛根Foley.

    失眠 是一种常见的睡眠障碍,其特征是 持续困难 尽管有机会这样做,但仍然跌倒或仍然睡着了。失眠的人也经历了过度的白天嗜睡和其他认知障碍,同时醒来,直接源于睡眠损失。人们可能有睡眠失眠症,这导致睡眠困难,或睡眠维持失眠,这导致睡眠困难。有些人有失眠症体验睡眠发作和睡眠维护问题。

    根据当前的估计, 10-30%的成年人 生活在失眠症。 60岁及以上的人更容易失眠,这可以归因于一个 很少有不同的因素。老年人的医学和精神病风险较高,可导致失眠症症状,以及其他睡眠障碍,如睡眠无序的呼吸或焦躁的腿综合征。我们的内部昼夜昼夜钟表 睡眠唤醒周期 也可以随着年龄的增长而改变,这些变化会影响多长时间 - 以及我们睡得多久。此外,用于缓解老年医疗病症症状的某些药物会导致睡眠障碍。

    睡觉和老化

    我们睡眠的质量通常会随着年龄的增长而恶化。在最初入睡后,人们往往睡眠较少,并且在初步下降后易于发作。睡眠延迟 - 睡着了所需的时间 - 也可能会增加。一些研究表明,从中年开始,普通人每晚每晚睡27分钟。

    这些睡眠质量和持续时间的降低与身体束缚’S内部计时系统。身体无法有效地处理昼夜节奏信号,从而可能导致老年人睡觉并在早些时候醒来。

    我们的睡眠架构也随着年龄的增长而变化。正常的睡眠周期分为四个阶段。这些包括两个阶段“light”非快速的眼睛运动(NREM)睡眠,一个阶段“heavy” or “slow-wave”NREM睡眠,并在循环开始之前快速眼球运动的最后阶段(REM)睡眠。多瘤研究表明老年人经历了慢波NREM的较低百分比,而不是比较年轻的对应物。这将使它们更容易在夜间唤醒发作剧烈,并且还会影响他们在早晨感受的令人耳目一新和警报。

    认识和诊断老年人的失眠

    失眠和年龄往往齐头并进。虽然许多老年人因其昼夜节律和睡眠尾循环而变化而体验睡眠问题,但对失眠的诊断必须符合某些标准。根据睡眠障碍的国际分类(ICDS),尽管有足够的时间分配睡眠和相对舒适的睡眠区域,但患有失眠的人必须报告至少以下症状中的至少一种:

    • 难以下降或睡着了
    • 重复的实例早于期望醒来
    • 在合理的时间内睡觉的抵抗感
    • 困难睡觉而不从护理人员干预

    失眠还必须包括日间损伤。这些可能包括过度的白天嗜睡,疲劳和不适,情绪紊乱和烦躁的感觉,以及集中注意力和注意力。有失眠的人们处于更高的事故风险,以及社会和家庭情况的许多斗争。

    如果这些症状每周至少发生三次并持续至少三个月,那么医生可能会诊断患有慢性失眠症的患者。直到那时,认为情况 短期内失眠.

    在老年人中确定失眠的根本原因是成功诊断的关键。原发性失眠是指独立发生的失眠症症状,而次要失眠是由于导致睡眠损失的潜在医疗或精神病疾病。 失眠symptoms 无论条件是否被认为是初级或次要的,都是相同的。然而,治疗次生失眠通常需要患者首先解决导致睡眠问题的主要条件。

    老年人失眠的治疗

    对于老年人的慢性失眠管理,第一步往往侧重于睡眠教育和改进 睡眠卫生。医生将与患者咨询如何创建和维护有利于健康睡眠的卧室环境。最佳卧室应该是黑暗和安静的,温度低于75华氏度(23.9摄氏度)。床应该只用于睡觉而不是工作和玩视频游戏的其他活动。空调在一年中的热门时间内可能会有所帮助。医生还将促进定期运动和平衡的膳食,并使饮食兴奋剂如咖啡因和烟草。

    其他非药理学治疗可以帮助减轻未经处方药物的老年人失眠症症状。这些包括:

    • 刺激控制:这种技术植根于患者应该只在睡觉时睡觉的想法,并且躺着清醒可能对一个美好的夜晚有害’休息。如果这个人在没有点头的情况下在床上醒来20分钟,他们应该在另一个房间里起床并忙碌,直到他们再次感到疲倦。此外,他们应该在白天避免漂亮,并在每天早上同时致力醒来。
    • 睡眠限制:许多失眠患者被指示保持睡眠日记记录睡眠时间和清醒的睡眠日记,每晚睡着多长时间,以及其他重要的模式。基于睡眠日记说明,医生可以告诉病人每天晚上每晚限制他们的时间,直到他们的睡眠效率提高。睡眠效率定义为睡眠时间与每晚床上睡觉之间的比率。一旦一个人能够在床上花费至少90%的时间睡觉,他们就可以开始睡觉。
    • 认知行为治疗: 失眠的认知行为治疗 帮助老年人查明他们对睡眠的负面态度和错误的信念,然后用更明智和积极的心态取代它们。
    • 明亮的光线疗法:对于上床睡觉并相对醒来的老年人, 定时暴露在明亮的灯光下 在晚上可以帮助他们保持清醒一点,然后在以后睡着了。

    如果这些非药理学干预措施无效,那么医生可以考虑睡眠药物。为老年患者选择合适的失眠药需要很多关心和考虑。一些药物,例如苯二氮卓类药物(BZDS)和非苯二氮卓类药物(Z-药物)产生催眠作用,可以增加落下老年人的风险。这些药物也具有高耐受性,依赖性和撤离风险,医生应该患者’还有其他处方,以防止负药物相互作用。

    其他失眠药物携带较低的风险,但它们仍然应该谨慎进行。一些药物通过与身体的自然激素互动来促进嗜睡。这些包括ramelteon,其作为受体的激动剂 褪黑激素,在松果腺中产生的激素,在阳光下降后会诱导嗜睡的感觉;和Suvorexant,抑制orexins,神经肽导致唤醒和醒来的感觉。也可以规定逆反对。

    在尝试任何药理或非药理学失眠症之前,您应该总是和医生交谈。

      其他常见的睡眠障碍为老年人

      除了失眠之外,研究表明,老年人的风险较高,其他睡眠障碍。许多老年患者与其他睡眠障碍一起失眠,使治疗计划复杂化。在老年人种群中具有高患病率的睡眠障碍包括以下内容:

      昼夜节奏睡眠障碍

      当一个人’S昼夜节律与他们的外部环境没有对齐,他们可能会经历一个 昼夜节律睡眠障碍。老年人的风险较高,因为这些障碍的风险较高,因为调节昼夜节律的内部机制随着年龄而恶化。

      高级睡眠唤醒期疾病在较旧的群体中特别普遍。在傍晚常常感到疲倦,通常在晚上7点到下午9点之间感到疲倦,并且自然会在凌晨3点到凌晨5点醒来。即使他们晚些时候睡觉了,他们常常由于他们的睡眠周期而醒来。晚上的定时曝光可用于治疗一些老年患者的这些疾病。团制睡眠时间表也可以有效。

      另一个例子是不规则的睡眠唤醒节奏障碍,其主要存在于成年人中,帕金森如神经和神经变性条件’S病和阿尔茨海默’疾病。这种疾病的特点是碎片化的睡眠模式,不遵循正常的24小时夜间循环。

      虽然褪黑素补充剂可用于治疗昼夜节律睡眠障碍,但医生应该仔细考虑是否为高级患者开出这种药物。褪黑激素补充剂不受美国食品和药物管理管制的监管,这些补充剂的长期疗效和安全性被认为是可疑的。

      睡眠相关的呼吸障碍

      睡眠相关 呼吸障碍, 其中包括 阻塞性睡眠呼吸暂停和中央睡眠呼吸暂停,在较老的人口中非常普遍。这些疾病与老年人患有痴呆症患者特别常见。肥胖,酒精消费和吸烟也会随着时间的推移对这些疾病有助于这些障碍。

      睡眠相关的呼吸障碍通常会导致老年人大量打鼾,这可能导致夜间唤醒,产生过度白天嗜睡的感觉。疾病也被认为是其他医疗病症的预测因子,例如充血性心力衰竭,心肌梗塞和中风。

      许多患有睡眠呼吸暂停的老年人受到连续的正气压(CPAP)治疗,在此期间,患者通过呼吸呼吸遮蔽通过呼吸面罩进行加压空气。那些遵守CPAP治疗的人经常在夜间打鼾并经历更少的呼吸暂停发作。

      周期性肢体运动和焦躁的腿综合征

      定期肢体运动 在睡眠期间,腹部和腿部的无意,重复运动,每小时睡眠超过15次。 焦躁的腿综合征,一种神经系统疾病,其特点是移动一个迫切的冲动’在身体休息时的腿。这两个条件都会导致夜间唤醒,导致第二天导致发作和疲劳。研究表明,这些条件的流行率几乎与年龄加倍。

      许多具有周期性肢体运动或焦躁腿综合征的年轻人需要药物治疗他们的病情。老年人的干预措施可能有点棘手,特别是如果他们目前采取其他药物或具有预先存在的条件。

      REM睡眠行为障碍

      人们一般在REM睡眠期间梦想着最多。与大多数成年人不同,那些拥有的成年人 REM睡眠行为障碍 (rbd)会对他们的梦想身体行动。这可能需要暴力动作,让睡眠者及其伴侣处于更高的身体伤害风险。

      RBD表明在老年人身上异常常见。该疾病与退行性神经系统条件(如帕金森)之间也存在联系’S病和lewy身体痴呆症。

      由于BZD药物通常为RBD规定,因此对老年患者难以治疗这种疾病。然而,RBD的人可以通过优化睡眠区域的安全来采取预防措施。措施可能包括锁定窗户,将床垫放在地板上,并从卧室中移除可能导致伤害的物体。

      老年人需要多少睡眠?

      平均需求 七到九个小时的睡眠 每天晚上,在第二天感觉休息并提醒。睡眠障碍像失眠等睡眠时间会极大地干扰您的睡眠时间表。如果您体验睡眠困难,请尝试以下一项,以确保您休息足够休息,并在早晨感到刷新:

      • 施加严格的睡眠和清醒时间,并坚持他们 - 即使在周末或你的时候’re traveling.
      • 避免仔细睡觉睡觉。如果您需要几分钟的关羽,请尝试将您的小睡才能抵达早晨或下午。
      • 建立一个常规,可以帮助您每晚卷发。阅读或倾听平静的音乐可以有效。
      • 请勿使用卧室中的电视,手机或计算机等电子设备。这些设备发出蓝光,这可能会使睡眠更难。
      • 在卧室保持平衡,舒适的温度和低光水平。
      • 白天锻炼,但避免在睡前的三个小时内锻炼。
      • 不要在下午晚些时候或晚上消耗咖啡因。
      • 不要喝酒作为睡眠援助。虽然酒精具有镇静性质,但它实际上可以引起睡眠障碍。

      如果您仍然遇到睡眠发作或持续时间的问题尽管采取这些措施,那么您可能会患上睡眠障碍。咨询您的医生了解诊断问题并按照您的病史处理。

      • 参考

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