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事实检查

医学审查

Anis Rehman博士

 作者

    narcolepsy. 是一种被过度的白天嗜睡(EDS)标志的睡眠障碍,这可能对儿童,青少年和成年人造成重大的健康后果。

    两种类型的肿瘤梗,被称为鼻腔 类型1(NT1)和类型2(NT2),很少见。通过大多数估计,这两种类型的组合影响 每10万人不到100人.

    作为一种罕见的疾病,可能不会立即认可或怀疑鼻病,这就是许多情况的原因 被认为是未经证实的 或仅诊断出来 症状开始多年。不幸的是,延迟诊断可以防止患者获得治疗,可以提高其安全性和生活质量。

    诊断NARCHEPSY是由往往涉及各种医学测试和睡眠研究的医生的多步过程。了解这一过程可以帮助患有鼻腔症状的人与医生一起工作,并知道在约会和测试期间要期待什么。

    谁诊断出鼻病?

    Narclepsy必须被健康专业人士诊断出来。医生 - 通常是您的初级保健医生(PCP) - 协调诊断过程。

    在某些情况下,可以对专门睡觉医学,神经科医生和/或精神科医生进行额外评估的博士,以帮助诊断和治疗的疾病。

    narcolepsy. 诊断出什么?

    任何关注的白天嗜睡(EDS)或Narchepsy的人都应该通过与他们的初级保健医生或家庭医生交谈来开始。第一个联系人可以启动诊断过程,涉及几个步骤。

    首先,医生需要了解更多关于您的症状,审查您的健康历史,并进行基本的体检。

    为了更好地了解您的症状,医生可能会提出问题:

    • 晚上你通常睡了多少?
    • 你难以晚上睡着了吗?
    • 你在夜间经常醒来吗?
    • 你在白天感到困倦和/或小睡吗?
    • 在过去的两周里,当你不打算时,你多久睡着了一次?
    • 在白天没有警告,你会睡着了吗?
    • 白天嗜睡是否会影响您在学校或工作或开车时的焦点?
    • 在早上醒来时,你感到耳朵焕发吗?从午睡中醒来时?
    • 你在小睡期间做梦吗?
    • 你周末睡得多于平日吗?
    • 在睡着或醒来时,您是否体验过暂时的瘫痪或幻觉?
    • 您是否曾经历过肌肉间距或肌肉控制的短暂和突然丧失(叫做型症状)?
    • 你在睡着时大声打鼾或喘着粗气或窒息的声音吗?

    eds可以是 由许多条件引起的以及你对这些问题的答案 提供有价值的信息 这有助于医生确定最可能的解释。体检和对您的健康历史和当前药物的审查也可以提供帮助 排除其他原因 of your symptoms.

    要收集有关睡眠的更多信息,医生可能会要求您拍摄呼叫呼叫睡眠量表(ESS)的短暂测试。对这些调查问题的主观回应有助于医生量化您的嗜睡。

    此外,可能会要求您保留一个 睡眠日志 ,这是您睡眠习惯的日记,一周或更长时间。衡量您睡眠的另一种方法是采用演戏画,这是一种类似的手表设备,它使用跟踪器来监控您的运动。

    虽然所有这些信息都可能是必不可少的,但不能根据症状诊断出鼻病。相反,必须进行其他测试,以折扣症状的其他潜在原因,并确认发作衰退诊断。

    多元型摄制和多睡眠延迟测试

    如果您的医生怀疑您可能有嗜睡性或其他睡眠障碍,则它们建议两个是常见的 专业睡眠研究:

    • PolySomNography(PSG) 跟踪您的呼吸,眼球运动,肌肉运动和大脑活动,通常在睡眠诊所进行过夜。 PSG记录您的睡眠阶段和唤醒,也可以揭示存在其他障碍的存在 睡眠呼吸暂停 .
    • 多睡眠延迟测试(MSLT) 通常在PSG后立即在早晨进行。在此测试期间,您保持连接到PSG中使用的传感器。以五个单独的间隔,您被指示尝试入睡,并且MSLT测量您睡着的速度以及您进入快速眼球运动的速度有多速度(REM)睡眠。

    PSG和MSLT都是在专用睡眠诊所进行的复杂测试。在家测试是 不是Narcolepsy的选择 因为它缺乏对大脑活动的必要监测。

    PSG和MSLT的结果可以是 在诊断鼻病症状。 NT1和NT2的人平均不到八分钟往往会在不到八分钟内入睡,并且他们通常比没有鼻子缺点的人更早地进入REM睡眠。

    为确保这些测试产生有效的结果,这对此至关重要 正确为他们做好准备。准备包括预先稳定您的睡眠时间表至少一周,这可能需要被睡眠日志或戏剧记录。在测试期间使用可能会干扰睡眠的药物或物质也很重要。

    您的医生或睡眠诊所的技术人员可以提供具体说明,让您了解 什么期待 在你进入这些睡眠研究之前。

    虚拟素和HLA测试

    腰椎穿刺从下脊柱中去除一些脑脊液(CSF),该脊柱可用于其纯粹素水平。也称为orexin,令人生畏的是一种有助于控制睡眠和清醒的化学品。低水平指示鼻腔Psy型1,其涉及产生令人生畏的大脑中神经元的丧失。

    随着低伪素水平,几乎每个都有NT1的每个人都携带一种称为基因的变化 HLA-DQB1 * 06:02。人白细胞抗原(HLA)测试可以寻找这种变异,但是,因为它存在于没有鼻腔的许多人中,但它独自能够提供诊断。

    其他医疗测试

    虽然没有常规,如果他们怀疑并想测试任何可能导致症状的另一种病症,医生可能会推荐其他医疗测试,例如血液工作或成像测试。

    诊断Narchepsy的标准是什么?

    通过所有信息 - 您的症状,体检和睡眠研究和其他测试结果 - 考虑到,医生可以确定您的情况是否符合NarChepsy的既定标准。

    narcolepsy. 类型1和类型2具有不同的标准。两种疾病之间的一个重要分化因子是您是否具有型症,这是一种突然和暂时的肌肉损失,常见的情绪常见。 Cataplexy仅在NT1中发生。

    下表列出了诊断条件的比较:

    narcolepsy. 类型1 narcolepsy. 类型2
    患者必须符合以下两项标准:

    1. 持续至少三个月的eds
    2. 至少有一个:
      1. PSG / MSLT的症状和结果显示快速睡眠发作和早期开始睡眠期
      2. 在CSF中发现的低水平绒毛蛋白
    患者必须符合以下所有标准:

    1. 持续至少三个月的eds
    2. PSG / MSLT结果显示快速睡眠发作和早期REM睡眠期的开始
    3. 没有症分泌症状
    4. 在CSF中发现的正常或未知的绒毛蛋白水平
    5. 没有其他条件可以更好地解释症状和测试结果

    一个人的诊断可以随着时间的推移而变化。大约10%的最初被诊断出患有NT2的人将在以后的日期开发Cataplexy,其诊断被重新分类为NT1。

      什么疾病可以模仿Narchepsy?

      肿瘤梗犬可能难以诊断,因为其他条件可以模仿其症状。

      睡眠剥夺会导致过度的白天嗜睡,并且尽可能多 三分之一的美国人 不能睡得足够。睡眠障碍像失眠和睡眠呼吸暂停,以及多种神经系统和心理健康状况,也可以引起eds。

      虽然催化对NT1具有高度特异性,但可能被错误地识别为癫痫发作或中风。睡眠瘫痪和幻觉等其他症状可以独立于疯狂的瘫痪和其他疾病的症状发生。

      与NT1不同,可以用CSF伪血素水平的测试识别,存在 NT2没有最终的测试或生物标志物。由于其症状与其他疾病的症状重叠,如特发性高亢和睡眠综合征不足,医生经常必须仔细判断来进行鉴别诊断。

      Narclepsy在儿童,青少年和成年人中诊断出同样的方式吗?

      对于儿童,青少年和成人来说,嗜睡性的诊断过程和标准相同。也就是说,在评估年轻患者时可能存在特殊考虑因素:

      • 儿童的eds可能表现为 烦躁或多动症,这可能导致Narcolepsy被误诊为注意力缺陷/多动障碍(ADHD)或其他行为障碍。
      • Cataplexy可以在儿童中以更细微的运动开始,包括许多只涉及面部的许多运动。这些可能被完全忽略或被误报为面部抽搐。
      • 涉及父母在诊断过程中往往是必不可少的,特别是对于可能挣扎重述他们睡眠习惯或言语症状等睡眠瘫痪或幻觉的年轻儿童。
      • MLST尚未针对年轻人专门验证,其中一些患有Narcolepsy的青少年可能在初始测试中具有正常结果。

      你可以问你的医生关于鼻腔的问题吗?

      如果你打算 谈谈你的医生 关于NarChepsy,为您的预约提供帮助。准备好仔细描述你的症状,你有多长时间。您也可能受益于提出一个问题列表。潜在问题的例子包括:

      • 我的症状是否与Narchepsy一致?
      • 还有什么可能导致我的症状?
      • 您建议您确定症状的原因是什么测试?
      • 是否有任何特别说明为您推荐的测试做好准备?
      • 这些测试的结果何时可以使用?
      • 有没有任何步骤可以在此期间提高我的症状?
      • 预约与睡眠专家或其他类型的医学专家有益吗?
      • 参考

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