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事实检查

医学审查

石南德博士

作者

    非24小时睡眠障碍的治疗(N24WD)旨在建立24小时睡眠唤醒周期,或“incrain(同步)昼夜节律。”该过程通常涉及使用褪黑激素,明亮的光疗法或已知影响的其他方法 昼夜节奏.

    非24小时睡眠障碍障碍治疗方案

    存在多个N24WD治疗选项。您的医生可以根据您的情况的特定因素,例如昼夜节律以及您是否盲目或遭到盲目的疗法规定了一个或多个疗法。

    褪黑激素

    2015年 美国睡眠医学院 (ASAM)建议指导 褪黑激素 或褪黑激素受体激动剂用于治疗盲患者N24swd,除了 老年患者痴呆症。褪黑激素也通常包括在具有N24SWD的观察人的治疗计划中。

    激素褪黑激素准备睡眠的身体,并在调节睡眠唤醒周期方面发挥关键作用。在战略时期服用补充褪黑激素旨在促进睡眠发作,但引起循环节律的持续变化。时间非常重要,如 误认为治疗可能会恶化症状.

    当睡眠尾循环移位接近所需的时间表时,应开始褪黑激素处理。可能需要一个多个月的时间才能看到结果,并且在找到成功的公式之前,患者可能需要对其处方进行一些调整。低剂量的褪黑激素通常足以将昼夜节律转移到所需的时间表,特别是对于那些人来说 更慢地代谢褪黑素.

    有视觉的个人和患者的时间表 超过25小时 可能会发现用褪黑激素的治疗​​可以减少昼夜节律的延迟,但并非完全解决它们。

    褪黑素的副作用是相对温和的,但对于一些患者,它们是足以停止处理的。潜在的褪黑激素副作用包括:

    • 头痛
    • 白天嗜睡
    • 高或低血压
    • 胃问题
    • 抑郁症状
    • 减少对葡萄糖的耐受性
    • 斑秃

    褪黑激素被认为是膳食补充剂,而不是药物。结果,它不受食品和药物施用(FDA)的管制。褪黑激素是价格实惠的,广泛可用,但不受严格的控制,因此可能因纯度和剂量而异。

    褪黑激素受体激动剂

    褪黑激素受体激动剂通过与同一神经位点结合而模仿褪黑激素的影响。 FDA目前批准了一种褪黑激素受体激动剂, Tasimelteon.,用于治疗N24WD。

    早期的研究表明,每日剂量的Tasimelteon可以 改善夜间失眠,减少白天嗜睡,并在与褪黑激素补充剂相当的水平上纳入昼夜节律。与褪黑素补充剂一样,Tasimelteon可能需要几个月的时间来发挥其影响,当患者停止服用Tasimelteon时,昼夜节律可能复发。

    作为FDA批准的处方药,TASIMELTEON在方面更容易控制 剂量和纯度 比褪黑激素。但是,Tasimelteon是 非常昂贵 并且可能难以获得。出于这些原因,如果褪黑素不成功,医生首先尝试褪黑激素,然后前往Tasimelteon。

    Tasimelteon的副作用通常是温和的,并且可以包括:

    • 头痛
    • 肝酶升高
    • 生动的梦想或噩梦
    • 尿路感染
    • 上呼吸道感染

    另一个褪黑激素受体激动剂的Ramelteon也已经完成了有限的研究,表明正在进行的剂量 Ramelteon与睡眠卫生组合 可以促进昼夜节律的长期监管。

    轻疗法

    在早上暴露在明亮的光线上似乎是培训昼夜节律的有效方式,以及具有功能光途径的盲人。

    传统上通过坐在一个灯箱前面,在早晨坐在灯箱前进行轻度疗法。这种笨重的设置对那些缺乏动机,时间或必要空间和材料的人来说会导致问题。新的研究正在检查使用可穿戴设备进行轻度治疗的可能性。专家还建议在早上试图在早上获得自然阳光。

    对于那些昼夜节律的罕见患者,短于24小时,或者那些倾向于醒来的人比他们早睡’d喜欢,褪黑激素可以在早上拍摄和晚上明亮的轻疗法。

    其他物质

    试图治愈具有睡眠药物的非24小时睡眠障碍的睡眠障碍在很大程度上是不成功的,特别是如果药物是使用的唯一使用的治疗形式。大多数睡眠丸通过直接诱导嗜睡,但他们不行’t exert a 对昼夜节律的显着影响.

    少数小型研究表明,向标准治疗课程添加额外的药物,例如orexin受体激动剂,如标准治疗课程,可以提供额外推动,以便为顽固的N24swd或可血管疾病恢复昼夜节律。

    维生素B12补充剂, 咖啡因, 和 酒精  不要对昼夜节律发出一致或有意义的影响。

    生活方式改变

    规定 睡眠唤醒时间,战略 在晚上避免光线或者定时体育活动可能影响昼夜节律,但这些方法缺乏N24WD的人的科学证据。

    还应治疗共同存在的疾病,如焦虑和抑郁症,特别是如果它们干扰患者’遵循N24SWD治疗课程的能力。精神状况和睡眠问题往往对彼此具有双向影响,这意味着一旦恢复适当的睡眠,焦虑和抑郁症可能会减轻。

    遵循灵活的时间表的自由患者可能是满足于沿着时钟周围的自然昼夜节律。但是,工作时间表和社会义务对大多数人来说这几乎不可能。

    睡眠卫生

    遵守 睡眠卫生规则,包括限制小睡,避免睡觉前的屏幕时间,并经常锻炼,可以帮助您充分利用N24SWD治疗计划。您也可能会鼓励您为您的预期时间表调整您的膳食,运动,轻曝光,床单,社交和其他活动,以便 加强昼夜汇率 并避免触发非24小时节奏的复发。

      盲与盲人患者的治疗考虑因素N24.WD

      医生缺乏针对N24SWD患者的治疗准则,因为大多数N24WD疗法已经在盲人或健康的成年人中进行了研究,研究人员推断出结果 患有N24WD的个人.

      N24WD的机制尤其是对观点的人来说。可能有几个原因,包括缺乏昼夜节约线,这是处理这些提示的途径的问题,褪黑素释放的问题,或者只是需要的昼夜节律 完成一个周期的时间更长.

      N24WD的不同原因可能是某些疗法为某些人工作的原因,但不在其他疗法的原因。最明显的例子是轻质疗法,这是视象的非24小时治疗中不可或缺的一部分,但这几乎没有对已经失去处理光线能力的完全盲人的影响。

      治疗N24WD需要彻底检查潜在的基础原因,以及它’在成功夹带24小时节奏之前,医生并不罕见地尝试几种不同的治疗方法。为了获得最佳结果,医生应根据患者保持持续的沟通,并根据需要调整治疗时间表。

      非24小时睡眠障碍的人的前景是什么?

      通过一致的遵守他们的治疗计划,许多非24小时睡眠障碍的人可以维持定期睡眠唤醒时间表,并享受白天疲劳和夜间失眠的改善。大多数治疗的个人选择保持相对较晚的睡前。

      不幸的是,非24小时睡眠障碍药物和灯箱治疗需要遵守与社会时间表经常不相容的刚性计划,这么多人在长期内停止使用它们。这是不幸的,因为持续治疗是保持稳定的昼夜节律所必需的。

      即使采用常规睡眠时间表,有一些具有N24WD的个人仍然会遇到疲倦,困难,或难以睡眠状态。症状的延续可能表明其他身体过程,例如食欲或体温,是 同步不太好 到睡眠唤醒周期。它’总是一个好主意与医生分享这些问题并共同努力,以适应您的治疗计划。

      • 参考

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